Symptoms of anxiety and depression and self-care behaviors during the COVID-19 pandemic in the general population / Síntomas de ansiedad, depresión y conductas de autocuidado durante la pandemia de COVID-19 en la población general

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic can have important psychosocial consequences in the population. Objective: To determine the levels anxiety and depression symptoms and self-care behaviors during the COVID-19 pandemic in the general population. Method: Online survey distributed over three weeks using a non-probability sampling. The PHQ-9 Patient Health Questionnaire, the GAD-7 Generalized Anxiety Disorder Scale and a self-care behaviors visual analogue scale were used. Between-group (anxiety and depression) descriptive and comparison analyses were carried out. Results: Out of 1508 included participants, 20.8 % had symptoms of severe anxiety, while 27.5 % showed symptoms of severe depression. Being a woman, being single, having no children, having medical comorbidities and a history of mental health care were associated with the presence of higher levels of anxiety and depression symptoms; 66 to 80 % of the population complied with self-care recommendations. A need for receiving mental health care was identified in our study population. Conclusion: A larger number of individuals with moderate to severe anxiety and depression symptoms were observed than in other pandemics. COVID-19 pandemic psychological effects are considered an emerging public mental health problem, and implementation of programs for their care is therefore recommended.

Resumen Introducción: La pandemia por COVID-19 puede tener consecuencias psicosociales importantes en la población. Objetivo: Determinar los niveles de síntomas de ansiedad, depresión y conductas de autocuidado durante la pandemia de COVID-19 en población general. Método: Encuesta en línea distribuida durante tres semanas mediante muestreo no probabilístico. Se empleó el Cuestionario sobre la Salud del Paciente PHQ-9, la Escala del Trastorno de Ansiedad Generalizada GAD-7 y la Escala análoga visual de conductas de autocuidado. Se realizaron análisis descriptivos y de comparación entre los grupos con ansiedad y depresión. Resultados: Se incluyeron 1508 participantes, 20.8 % presentó síntomas de ansiedad grave y 27.5 %, síntomas de depresión grave. Ser mujer, soltero(a) no tener hijos, presentar comorbilidad médica y antecedentes de atención a la salud mental estuvieron relacionados con la presencia de mayores niveles de síntomas de ansiedad y depresión; 66 a 80 % de la población cumplía con las recomendaciones de autocuidado. Se identificó la necesidad de recibir atención de salud mental. Conclusión: Se observó mayor número de individuos con síntomas de ansiedad y depresión moderadas a graves que en otras pandemias. Los efectos psicológicos de la pandemia de COVID-19 se consideran un problema de salud mental pública emergente, por lo que se recomienda la implementación de programas para su atención.

Implementation of the population-based cancer registry in the city of Mérida, Mexico: process and early results / Implementación del registro de cáncer de base poblacional de la ciudad de Mérida en México: procesos y resultados preliminares

Abstract: Objective: To briefly describe the process of establishment and preliminary results of the Mérida Population-based Cancer Registry (Mérida-PBCR) Materials and methods: Mérida-PBCR started in 2016 as a research project in the IMSS, with a gradual increase in its information sources. It covers a population of 908 536 inhabitants. Data collection is active and passive, international standards are used; CanReg5 software enables data entry, storage and analysis. Results: Current data include 71.5% of sources. For the period 2015-2016, a total of 2 623 new cancer cases were registered, the majority of these (60.1%) among females. 81.5% of the cases had morphological verification. Prostate (17.4%), colorectal (8.5%) and stomach (8.1%) cancers were the most common among males, and breast (31.6%), cervix (12%) and corpus uteri (7.6%) cancers, the most common among females. Age-adjusted cancer incidence rates (per 100 000) for all sites combined were 114.9 among males and 145.1 among females. Conclusion: The implementation of the Mérida-PBCR has followed particular parameters, with important efforts to include new information sources. Although the data are still preliminary and must be interpreted with great caution, the main cancers follow a similar pattern to that of the national and regional estimates.

Resumen: Objetivo: Describir brevemente el proceso de implementación y resultados preliminares del Registro de Cáncer de Base Poblacional (RCBP) de Mérida. Material y métodos: RCBP-Mérida inició en 2016 como un proyecto de investigación del IMSS, con cobertura poblacional de 908 536 habitantes. El número de fuentes de información ha incrementado gradualmente. Se realizó colección de datos de forma pasiva y activa en software CanReg5 utilizando estándares internacionales. Resultados: Se han incluido al RCBP-Mérida 71.5% de las fuentes de información. Durante 2015-2016 se registraron 2 623 casos nuevos, la mayoría (60.1%) mujeres. El 81.5% de los casos tuvo verificación morfológica. En hombres, el cáncer de próstata (17.4%), colorrectal (8.5%) y estómago (8.1%) son los más comunes; en mujeres, mama (31.6%), cérvix (12.0%) y cuerpo-uterino (7.6%). Las tasas de incidencia ajustadas por edad (100 000 habitantes) para todos los sitios combinados son 114.9 hombres y 145.1 mujeres. Conclusión: La implementación del RCBP-Mérida ha seguido parámetros particulares, con importante esfuerzo para incluir fuentes de información. Aunque los datos son preliminares y se deben interpretar con precaución; los principales tipos de cáncer siguen un patrón similar a las estimaciones nacionales y regionales

Manejo del derrame pericárdico en el paciente con cáncer / Management of pericardial effusion in cancer patients

Introducción. El derrame pericárdico es la complicación cardiaca más frecuente en el paciente con cáncer. El cáncer de pulmón y el cáncer de mama son las neoplasias sólidas más frecuentemente asociadas con derrame pericárdico. El manejo oncológico multimodal ha permitido un aumento de la supervivencia global y ha expuesto complicaciones oncológicas que exigen manejo individualizado para estos pacientes. Objetivo. Se describe la experiencia en el manejo del derrame pericárdico, desde su fisiopatología, la adecuada clasificación en derrame pericárdico asociado a neoplasia maligna, derrame pericárdico maligno o carcinomatosis pericárdica, hasta su abordaje diagnóstico y terapéutico. Resultados. La incidencia del derrame pericárdico en nuestra institución es de 12 %. En casi 100 procedimientos en 11 años de ventana pericárdica, pericardiectomía e instalación de catéter subcutáneo (tunnelized) pericárdico o pleuropericárdico temporal, la mortalidad posoperatoria fue de 1,2 %, y la recurrencia del derrame pericárdico fue de 2,1 % comparada con una de 33 % en los pacientes sometidos a pericardicentesis. Conclusión. El derrame pericárdico maligno es una urgencia oncológica. Requiere manejo costo-efectivo en términos de ser resolutivo, expedito y duradero, sin agregar morbilidad en un paciente ya con deterioro de su estado general. La ventana pericárdica por toracoscopia (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS) en pacientes seleccionados y la minitoracotomía antero-lateral son la vía ideal de abordaje del paciente con derrame pericárdico maligno

Introduction: Pericardial effusion is the most frequent cardiac complication in the cancer patient. Lung cancer and breast cancer are the most common solid neoplasms associated with pericardial effusion. Multimodal oncology management has allowed an increase in overall survival and has exposed oncological complications, which require individualized management for these patients Objective: We present our experience in the management of pericardial effusion, from its physiopathology, adequate classification in: pericardial effusion associated with malignancy, pericardial effusion and pericardial carcinomatosis. Diagnostic and therapeutic approach. Results: the incidence of pericardial effusion in our institution is 12%. In almost 100 pericardial window procedures, pericardiectomy and installation of a pericardial or pleuropericardial tunnelled catheter, in 11 years postoperative mortality was 1.2% and pericardial effusion recurrence was 2.1% compared to 33% recurrence in patients Led to pericardicentesis. Conclusion: Malignant pericardial effusion is an oncologic emergency. It requires cost-effective management in terms of being resolute, expeditious and lasting, with no additional morbidity to a patient, who already appears deteriorated in his general condition. The pericardial window by thoracoscopy, VATS in selected patients and the mini anterolateral thoracotomy are the ideal approach for the patient with malignant pericardial effusion

Epidemiological overview, advances in diagnosis, prevention, treatment and management of epithelial ovarian cancer in Mexico / Panorama epidemiológico, avances diagnósticos, prevención, tratamiento y manejo de cáncer ovárico epitelial en México

Abstract The epithelial ovarian cancer (EOC) has been underdiagnosed because it does not have a specific clinical presentation, and the signs and symptoms are similar to the irritable bowel syndrome and pelvic inflammatory disease. EOC is less common than breast and cervical cancer, but it is more lethal. On the whole, EOC has an early dissemination to peritoneal cavity, which delays a timely diagnosis and increases the rate of advanced diagnosed disease. The diagnosis usually surprises the women and the primary care physician. Therefore, it is necessary to count on prevention and early diagnosis programs. EOC has 80% response to surgical treatment, but nearly 70% of the patients may relapse in five years. The objectives of this document are presenting a summary of the EOC epidemiology and comment about advancements in prevention, diagnosis, and treatment of this cancer. That will raise awareness about the importance of this disease.

Resumen El cáncer ovárico epitelial (COE) ha sido subdiagnosticado debido a que no tiene presentación clínica específica y a que los signos y síntomas son similares al síndrome de colon irritable y a la enfermedad inflamatoria pélvica. Es menos común que el cáncer de mama o el cervicouterino, pero es más letal. En general, tiene diseminación temprana a cavidad peritoneal, lo cual retrasa un pronóstico oportuno e incrementa la tasa de diagnóstico de enfermedad avanzada. Usualmente, el diagnóstico sorprende a la mujer y al médico de primer contacto. Entonces, es necesario contar con programas de prevención y diagnóstico temprano. El COE tiene 80% de respuesta quirúrgica, pero cerca de 70% de las pacientes puede recaer en cinco años. Los objetivos de este documento son presentar un resumen de la epidemiología del COE y comentar los avances en prevención, diagnóstico y tratamiento de este cáncer. Esto despertará la conciencia acerca de la importancia de esta enfermedad.

Estimating the indirect costs associated with the expected number of cancer cases in Mexico by 2020 / Estimación del costo indirecto asociado con el número esperado de casos de cáncer en México al año 2020

Abstract Objective: To estimate the indirect costs generated by adults with cancer in Mexico from 2002-2020. Materials and methods: Using information from national sources and the national cancer incidence from GLOBOCAN, we estimated income lost due to premature death (ILPD), short-term benefits (STBs), disability pensions (DPs), and opportunity costs for the carer (OCCs) generated by patients with cancer. Amounts were reported in Mexican pesos. Results: We estimated 23 359 deaths and 216 679 new cases of cancer by 2020, which would be associated with a total indirect cost of 20.15 billion Mexican pesos. Men are expected to generate 54.9% of these costs. ILPD is expected to comprise the highest percentage of the cost (60%), followed by OCCs (22%), STBs (17%) and DPs (1%). Conclusions: From an economic perspective, the results emphasize the need to strengthen preventive interventions and early detection of cancer among adults to reduce its effect on the productivity of Mexico.

Resumen Objetivo: Estimar el costo indirecto generado por población mexicana adulta con cáncer en el periodo 2002-2020. Material y métodos: Utilizando información 2002-2013 de fuentes nacionales y de incidencia de GLOBOCAN, se estiman para 2002-2020 los ingresos perdidos por muerte prematura (IPMP), subsidios de corto plazo (SCP), pensiones de invalidez (PD) y costo de oportunidad del cuidador (COC) generados por pacientes con cáncer, reportándose montos en millones de pesos (mdp) mexicanos. Resultados: Se estiman 23 359 muertes y 216 679 casos nuevos de cáncer para 2020, con un costo indirecto total de 20 148 mdp, del cual 54.9% corresponde a hombres. IPMP contribuye en mayor medida (60%), seguida por COC (22%), SCP (17%) y PD (1%). Conclusiones: Los resultados apoyan, desde la perspectiva económica, la necesidad de robustecer el proceso de prevención y detección temprana de los cánceres en adultos para reducir su impacto en la productividad del país.

Integrated oncology and palliative care: five years experience at the National Cancer Institute of Mexico / Oncología integrada y cuidados paliativos: experiencia de cinco años en el Instituto Nacional de Cancerología en México

Abstract Under the national plan for addressing cancer, prevention and detection play important roles. However, the cost of treatments and late diagnosis represent a significant burden on health services. At the National Cancer Institute, more than half of patients present with tumors in advanced stages, and approximately 10% of patients seen for the first time exhibit terminal-stage malignancies, where there are no feasible cancer treatment options, and the patients are instead admitted to the hospital exclusively for palliative symptomatic management. In 2010, the National Cancer Plan began implementing a model of integrative management of palliative care in oncology that has gradually come to include symptomatic palliative care, involving ambulatory, distant and hospitalized management of patients with cancer, in its final stages and, more recently, in earlier stages.

Resumen En el marco del plan nacional para abordar el cáncer, la prevención y la detección juegan un papel importante. Sin embargo, el costo de tratamientos y diagnóstico tardío representan una carga significativa en los servicios de salud. En el Instituto Nacional del Cáncer, más de la mitad de los pacientes presentan tumores en etapas avanzadas, y aproximadamente10% de los pacientes que acuden a consulta por primera vez presentan malignidades en etapa terminal, donde no hay opciones factibles para de tratamiento del cáncer; en su lugar, los pacientes son admitidos en el hospital exclusivamente para manejo sintomático paliativo. En 2010, el Plan Nacional del Cáncer comenzó a implementar un modelo de gestión integral de los cuidados paliativos en oncología que ha logrado gradualmente incluir cuidados sintomáticos paliativos, incluyendo manejo ambulatorio, distante y hospitalizado de los pacientes con cáncer en fase final y, más recientemente, en las primeras fases.

The importance of registries in cancer control / Importancia de los registros para el control del cáncer

Abstract Cancer is one of the major causes of morbidity and mortality in the world, with 14.1 million new cases and 8.2 million deaths annually. A marked disparity exists between developed countries and developing countries, with 57% of new cases and 65% of deaths in 2012 occurring in developing countries. This global picture can only be obtained because of data obtained from population-based cancer registries, which allow cancer estimations for different geographic areas. Our objective is to perform a review of different types of registries and their role in the control of cancer. These types of registries are lacking in developing countries. In Central and South America, only 6% of the population is included in cancer registries versus 83% in North America. It is necessary to increase the coverage of cancer registries to obtain more reliable data that will more appropriately guide control programs.

Resumen El cáncer es una de las principales causas de morbi-mortalidad en el mundo con 14.1 millones de casos nuevos y 8.2 millones de muertes. Existe marcada disparidad entre países desarrollados y en vías de desarrollo: 57% de los casos nuevos y 65% de las muertes registradas en 2012 ocurrieron en países en vías de desarrollo. Sólo es posible describir este panorama mundial a partir de los datos obtenidos de los registros poblacionales de cáncer, que permiten realizar estas estimaciones en las diferentes áreas geográficas. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sobre los diferentes tipos de registros y su papel en el control del cáncer. En los países en vías de desarrollo existe una notable carencia de este tipo de registros. En Centro y Sur América sólo 6% de la población cuenta con registros de cáncer frente a 83% en América del Norte. Es necesario ampliar la cobertura de los registros de cáncer para la obtención de datos más confiables que guíen más oportunamente los programas de control.

Challenges in the development and implementation of the National Comprehensive Cancer Control Program in Mexico / Retos del desarrollo e implementación del Programa Nacional de Control Integral del Cáncer en México

Abstract Chronic noncommunicable diseases (NCDs), including cancer, have become the leading cause of human morbidity and mortality. In Mexico, cancer is the third leading cause of death, with a high incidence among the economically active population, a high proportion of advanced stages at diagnosis and limited care coverage for patients. However, no public policy aimed at managing this important public health problem has been developed and implemented to date. This manuscript describes the first interinstitutional proposal of a National Program for Cancer Control, considering the known risk factors, early detection, treatment, palliative care and patient rehabilitation. This manuscript also outlines a series of thoughts on the difficulties and needs that the Mexican health system faces in achieving the main objectives of the program: to decrease the incidence of cancer, to increase survival and to improve the quality of life for this group of patients.

Resumen Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), incluido el cáncer, se han convertido en la principal causa de morbimortalidad de la humanidad. En México, el cáncer es la tercera causa de muerte, con una frecuencia elevada en población económicamente activa, una alta proporción de etapas avanzadas al momento del diagnóstico y una limitada cobertura de atención a quienes la padecen. No obstante, hasta el momento no se ha desarrollado e implementado una política pública dirigida al control de este importante problema de salud pública. Este manuscrito muestra la primera propuesta interinstitucional de un Programa Nacional para el Control del Cáncer, considerando los factores de riesgo conocidos, la detección temprana, el tratamiento y los cuidados paliativos y la rehabilitación del paciente. Asimismo se hacen una serie de reflexiones sobre las dificultades y necesidades a las que el sistema de salud mexicano se enfrenta para alcanzar los objetivos principales del programa: reducir la incidencia, incrementar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de este grupo de pacientes.

Expresión inmunohistoquímica de metaloproteasas (MMP-1, 2 y 11) e inhibidor de metaloproteasas de tejido-1 (TIMP-1), y expresión de p53 en linfomas angiocéntricos de células T/NK tipo nasal / Metalloproteinase (MMP-1, 2 and 11), tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1), and p53 expression in nasal-type angiocentric T/NK-cell lymphoma. An immunohistochemical study

Se analizan 20 casos de linfomas extraganglionares de células T/NK de tipo nasal, estudiados en el Instituto Nacional de Cancerología, México, D. F., para su expresión inmunohistoquímica de las células neoplásicas, expresión nuclear de la proteína supresora de tumor p53, así como de enzimas que participan en invasión, destrucción tisular y metástasis: metaloproteasas. Material y métodos: Se estudió el material quirúrgico de estos casos y se efectuó tinción con hematoxilina y eosina analizando sus características histopatológicas: tamaño celular y detalle citológico. Se realizó estudio de inmunohistoquímica para corroborar el tipo celular, así como CD3 (células T), CD56 (células NK), expresión nuclear de la proteína supresora de tumor p53, y la expresión de metaloproteasas tipo 1, 2, 11 (MMP-1, 2, 11) y un inhibidor de metaloproteasas 1 (TIMP-1). Se analizaron variables demográficas, como edad del paciente, sexo, localización del tumor primario, etapa clínica, tratamiento en general y seguimiento. Estudio estadístico: Se analizó la prueba exacta de Fisher para correlacionar la expresión entre las metaloproteasas y su diferencial entre las células epiteliales, tumorales, estromales, necrosis y células endoteliales. Resultados: Los 20 casos fueron positivos CD3 citoplásmico, CD56, 19 de ellos positivos a p53, cinco de ellos con positividad nuclear mayor al 50% de las células neoplásicas. Hubo una mayor expresión citoplásmica tumoral de MMP-1; mayor expresión citoplásmica en el epitelio de TIMP1 y MMP-11. Los pacientes con sobreexpresión de p53 tuvieron un curso clínico fatal. Tres de ellos recibieron únicamente radioterapia falleciendo dentro del primer mes del tratamiento. Discusión: Los linfomas angiocéntricos de células T/NK tipo nasal son neoplasias frecuentes en los países de Asia, Latinoamérica, incluyendo a México. Frecuentemente esta patología se asocia a VEB con expresión fenotípica de células T/NK, cuyas características histológicas son: atipia celular linfoide, angioinvasión y necrosis, reflejado en los pacientes con destrucción progresiva de los tejidos blandos del macizo facial y curso clínico fatal.

Twenty cases of extraganglionar Nasal type T/NK cell lymphomas were analyzed at the National Cancer Institute of Mexico. We studied immunophenotype of neoplastic cells, nuclear p53 expression, and enzymes as matrix metalloproteinases participating in invasion, tissular destruction and metastases. Material and Methods: Paraffin blocks from all cases were retrieved and analyzed by hematoxilin and eosin. Histopathological features included cellular size and cytologic characteristics. We performed immunohisto chemistry to determine CD3, CD56, p53 cellular type and expression of (MMPs-1, 2,11) matrix metalloproteinases and one tissue inhibitor of TIMP 1 metalloproteinase. Demographic variables included, age, sex, primary location, clinical stage, treatment and follow up. Statistical analysis: The association of different matrix metalloproteinases in epithelial and tumoral cells, stroma, necrosis and endothelial cells were found to be significant using Fisher s exact test. Results: All studied cases were positive to cytoplasmic CD3, CD56 (NK cells), 19 of them were positive to p53, five of them with nuclear overexpression of p53 in more than 50% of neoplastic cells. There was significant expression of MMP-1 in tumoral cells; the epithelium displayed significant expression of TIMP 1 and MMP-11. Patients with p53 overexpression displayed a poorer prognosis. Three of them had undergone radiotherapy and died within the first month of treatment. Discussion: This type of lymphoma is a common neoplasm in Asia, Latin America and Mexico. It is worth noting it has has been linked to Epstein Barr virus with T/NK-cell phenotype, which often displays cellular atypia, an angiocentric growth pattern and necrosis. It is clinically expressed by progressive destruction of midline facial soft tissue and has a poor prognosis.

Mortalidad por leucemias en menores de 20 años: México 1998-2002 / Leukemia mortality on people under 20 years old: Mexico 1988-2002

Introducción. Las leucemias son el cáncer más frecuente durante la infancia. El estudio pretende describir la mortalidad por leucemias en menores de 20 años en México. Material y métodos. A partir del Sistema Estadístico y Epidemiológico de las Defunciones se calcularon tasas específicas por edad, género y entidad federativa. Se estimó la tasa media de mortalidad anual (TMMA) por estado, y la tasa truncada estandarizada por edad de mortalidad. La estandarización fue por el método directo y el error estándar por la aproximación de Poisson, los intervalos de confianza (IC) fueron de 95%. En la elaboración de la razón estandarizada de mortalidad (REM) se utilizó la tasa nacional como referencia. Se calculó la proporción de cambio anual estatal y nacional con IC al 95%, además se estimaron las tendencias nacionales y estatales de 1998 a 2002 por medio de la regresión de Poisson. Resultados. La mortalidad por leucemias representó 51.1%. La razón hombre/mujer fue de 1.3. Los grupos de edad más afectados fueron los de 5-9 y 10-14 años, ambas con TMMA de 27.7 por 10(6) habitantes. La REM para Quintana Roo y Puebla fueron significativas. En cuanto a la tendencia Tlaxcala presentó un incremento y Baja California Sur un decremento, ambos fueron estadísticamente significativos. Conclusiones. La mortalidad por leucemias en menores de 20 años representa un problema de salud pública nacional, por lo que el diagnóstico temprano y tratamiento específico deben ser de alta prioridad.

Introduction. Leukemias are the most frequent form of cancer in childhood and adolescence. This study describes the mortality rate for individuals under 20 years of age with a primary diagnosis of leukemia in Mexico over a 15 year period, from 1988-2002. Material and methods. Specific mortality rates were calculated according to age, gender and state of origin based on data provided by a National Epidemiological Mortality Reporting System (SEED). The median annual mortality rate and age adjusted mortality rate were estimated for each state in Mexico. The direct method was used for standardization and standard error with 95% confidence intervals were also calculated. The national mortality rate was used as a reference to estimate the standardized mortality rate. State annual change and trends were calculated from 1988 to 2002 by Poisson regression. Results. The leukemia mortality rate during the study period was 51.1%; the male/female ratio was 1.3 and the predominant age group ranged from 10 to 14 years of age. The median annual mortality rate of 27.7 per 10(6) inhabitants. Conclusions. Leukemia mortality in children and adolescents under 20 years of age represents a major public health problem in Mexico, early diagnosis and specific treatment must be considered high priority.

Cirugía en tumores hepáticos benignos / Surgery in bening liver tumors

Objetivo: evaluar las indicaciones y los resultados de la cirugía en los tumores hepáticos benignos (THB). La resección continúa siendo la mejor forma de manejo para los THB sintomáticas, en los últimos años los resultados operatorios han mejorado en centros de gran experiencia.Pacientes y método: se revisaron los expedientes clínicos de pacientes con THB operados durante el periodo de mayo de 1995 a diciembre de 1999.Resultados: se operaron 17 pacientes, 15 fueron mujeres y dos hombres. La edad promedio fue de 45 años (margen 32-68 años). Fueron 11 hemangiomas cavernosos, dos adenomas hepáticos, dos hiperplasias nodulares focales, un angiomiolipoma hepático y un adenofibroma biliar. Presentaban síntomas doce pacientes (70 por ciento), tres fueron operados con imágenes sospechosas de malignidad, uno por crecimiento acelerado y otro por su estirpe histológica. El tamaño promedio de la lesión fue de 7 cm (margen 3-19 cm). Se realizaron siete resecciones mayores que incluyeron cinco hepatectomías derechas y una izquierda, así como una trisegmentectomía izquierda. Diez resecciones menores (cinco resecciones del segmento lateral izquierdo, tres enucleaciones, dos segmentectomías). La hemorragia intraoperatoria promedio fue de 1,200 mL (margen de 100 a 3,000 mL). Dos pacientes (11.7 por ciento) presentaron complicaciones y no se presentó mortalidad operatoria. El seguimiento promedio fue de 26 meses (margen de 2 a 52 meses) y todos se encuentran asintomáticos al momento de la publicación. Se concluye que la selección cuidadosa de los casos permite realizar la resección de estas lesiones, con adecuados márgenes de seguridad, que permiten eliminar la sintomatología.

Hepatectomía parcial por laparoscopia. Informe del primer caso en México / Laparoscopic partial hepatectomy. Report of the first case in Mexico

Se presenta el caso clínico de una mujer de 47 años de edad que fue referida con dolor abdominal y una lesión focal en el segmento lateral izquierdo del hígado. Después de realizar estudios de extensión tumoral se practicó segmentectomía lateral izquierda por abordaje laparoscópico. Su evolución no presentó complicaciones y fue egresada en el segundo día postoperatorio. El reporte histopatológico fue de hiperplasia nodular focal. Hasta donde conocemos, éste es el primer caso operado con este abordaje en México.

Mixoma odontogénico: presentacion de dos casos / Odontogenic mixoma: presentation of two cases

Dos casos de mixoma en maxilar son descritos. Estos fueron encontrados durante la presencia de edema en maxilar izquierdo, en el primer caso y, por examen dental por persistencia del incisivo lateral superior, en el segundo caso. Los tumores fueron examinados por microscopia de luz, histoquímica, inmunohistoquímica y radiológicamente. Células estrelladas con procesos ramificantes inmersas en abundantes cantidades de mucopolisacáridos ácidos se encontraron. En el segundo caso, un odontoma compuesto con islas de epitelio odontogénico fue identificado. Debido a su morfología, debe diferenciarse de la hiperplasia folicular y de algunos sarcomas con material mixoide. Los dos tumores fueron positivos a filamentos de vimentina y negativos a PS-100. El tratamiento, en ambos casos consistió en resección quirúrgica y después de 14 y ocho meses de seguimiento, respectivamente, no hay evidencia de recurrencias.Palabras clave: Mixoma. Mixoma odontogénico. Neoplasias mixoides

Cordomas de cabeza y cuello: presentación de 10 casos / Head and neck chordomas: presentation of 10 cases

Se describen 10 casos de cordomas localizados en la región de cabeza y cuello, recopilados en el período de 1987 a 1997, cuyo tiempo de evolución fue de 41 meses (9-96 meses) y tamaño que fue valorable en cinco pacientes, variando entre 1.5 y 10cm. (6.3 cm. Promedio). La localización más frecuente fue la región del clivus (30 por ciento), seguida de la región cervical y la nasofaringe. Nueve de los casos fueron cordomas convencionales y uno cordoma condroide. Hubo estudios de inmunohistoquímica en cinco casos, que presentaron reactividad a queratina, proteína S-100 y EMA. El tratamiento fue quirúrgico con radioterapia postoperatoria. El 60 por ciento presentaron recurrencias o persistencia tumoral. El seguimiento promedio fue de 15.6 meses

Angiomiolipoma de hígado no asociado a esclerosis tuberosa / Liver angiomyolipoma non associated to tuberous sclerosis

El angiomiolipoma es un tumor benigno del hígado poco frecuente. Se presenta el caso de una paciente de 32 años de edad, a quien se le realizó ultrasonido abdominal por sospecha de embarazo, detectándose masa hiperecoica en el lóbulo izquierdo del hígado, misma que se corroboró por tomografía. La biopsia percutánea reportó neoplasia maligna compatible con liposarcoma, por lo que se decidió realizar laparotomía exploradora, efectuando resección hepática, que evolucionó sin complicaciones. El informe anatomopatológico fue de angiomiolipoma de hígado. Este caso demuestra la dificultad para realizar el diangóstico preoperatorio de lesiones grasas en hígado, por lo que se revisó la literatura y se discutió el diagnóstico, así como el tratamiento de estas lesiones

Sarcomas de cabeza y cuello en adultos. Estudio clinicopatológico de 27 casos / Head and neck soft tissue sarcomas in adults. Clinical and pathological study of 27 cases

Durante el periodo de 1982 a 1993, 27 pacientes adultos con diagnóstico de sarcoma de cabeza y cuello fueron evaluados en el Instituto Nacional de Cancerología de México(INcan). En 25 casos se revisaron los bloques de parafina para la confirmación del diagnóstico histológico. La edad promedio fue de 36.8 años. El sexo mas afectado fue el femenino (63 por ciento). El sitio de localización más frecuente fue la cabeza (59 por ciento). Las estirpes histológicas más frecuentes fueron el rabdiomiosarcoma y shcwannoma maligno (29.6 por ciento para cada variedad). El 85 por ciento de los tumores eran de alto grado. El tratamiento de elección fue la excisión amplia con o sin radioterapia adyuvante. La supervivencia más prolongada se observó en los pacientes con tumores bien diferenciados o de hasta 5.0 cm de diámetro. El 62.9 por ciento de los casos se presentó con tumores mayores de 5.0 cm. La supervivencia global fue de 36.6 meses, siendo del 59 por ciento y 18.5 a dos y cinco años, respectivamente. La terapia agresiva en estas neoplasias ofrece los mejores resultados de control local a largo plazo

Síndrome de Gorlin (síndrome de carcinoma basocelular nevoide). Presentación de dos casos y revisión de la literatura / Gorlin's symdrome (nevoid basal cell carcinoma syndrome). Presentation of two cases and review of the literature

El síndrome de carcinoma basocelular nevoide fue descrito hace cuatro décadas por Gorlin y Goltz; ha sido caracterizado por múltiples carcinoma basocelulares en áreas expuestas o no al sol. Además, los pacientes con este síndrome cursan con quistes mandibulares, alteraciones esqueléticas (costilla bífida), puntilleo palmoplantar y calcificaciones ectópicas. Este síndrome está asociado con otras alteraciones de cara, de piel y de los sistemas musculoesquelético, genitourinario, neurológico y oftalmológico, así como algunas neoplasias, incluyendo, linfoma de Hodgkin, no-Hodgkin, meduloblastoma, fibromas de ovario y fibrosarcomas, melanoma y rabdomioma fetal. Se ha establecido que para el diagnóstico de síndrome de Gorlin, se requiere de dos características principales, consideradas como criterios mayores, o bien de una alteración mayor y dos menores. Algunos estudios han demostrado que este síndrome es una alteración autosómica dominante en el cromosoma 9, lo cual es relevante como un evento temprano en la carcinogénesis. Esta serie presenta dos casos de síndrome basocelular nevoide. En uno de ellos se efectuó estudio completo familiar y se detecto que había ocho miembros más de la familia que padecían esta enfermedad